Intraoperative Assessment of Endogenous Microbiota in the Breast / Avaliação intraoperatória da microbiota endógena da mama

Abstract Objective: Breast surgery is considered a clean surgery; however, the rates of infection range between 3 and 15%. The objective of the present study was to intraoperatively investigate the presence of autochthonous microbiota in the breast. Methods: Pieces of breast tissue collected from 49 patients who underwent elective breast surgery (reconstructive, diagnostic, or oncologic) were cultured. The pieces of breast tissue were approximately 1 cm in diameter and were removed from the retroareolar area, medial quadrant, and lateral quadrant. Each piece of tissue was incubated in brain heart infusion (BHI) broth for 7 days at 37°C, and in cases in which the medium became turbid due to microorganism growth, the samples were placed in Petri dishes for culturing and isolating strains and for identifying species using an automated counter. Results: Microorganism growth was observed in the samples of 10 of the 49 patients (20.4%) and in 11 of the 218 pieces of tissue (5%). The detected species were Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis, Sphingomonas paucimobilis, and Aeromonas salmonicida. No patient with positive samples had clinical infection postoperatively. Conclusion: The presence of these bacteria in breast tissue in approximately 20% of the patients in this series suggests that breast surgery should be considered a potential source of contamination that may have implications for adverse reactions to breast implants and should be studied in the near future for their oncological implications in breast implant-associated large-cell lymphoma etiology.

Resumo Objetivo: A cirurgia de mama é considerada uma cirurgia limpa; entretanto, as taxas de infecção variam entre 3 e 15%. O objetivo deste estudo foi investigar no intraoperatório a presença de microbiota autóctone na mama. Métodos: Pedaços de tecido mamário coletados de 49 pacientes submetidas à cirurgia eletiva da mama (reconstrutiva, diagnóstica ou oncológica) foram cultivados. Os pedaços de tecido mamário tinham aproximadamente 1 cm de diâmetro e foram removidos da área retroareolar e dos quadrantes medial e lateral. Cada pedaço de tecido foi incubado em caldo BHI (brain heart infusion) por 7 dias a 37 ° C, e nos casos em que o meio ficou turvo devido ao crescimento de microrganismos, as amostras foram colocadas em placas de Petri para cultivo e isolamento de cepas e para identificação de espécies usando um contador automatizado. Resultados: O crescimento do microrganismo foi observado nas amostras de 10 das 49 pacientes (20,4%) e em 11 dos 218 pedaços de tecido (5%). As espécies detectadas foram Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis, Sphingomonas paucimobilis e Aeromonas salmonicida. Nenhum paciente com amostras positivas apresentou infecção clínica no pós-operatório. Conclusão: A presença dessas bactérias no tecido mamário em aproximadamente 20% das pacientes desta série sugere que a cirurgia mamária deve ser considerada uma fonte potencial de contaminação que pode ter implicações nas reações adversas aos implantes mamários e deve ser estudada em um futuro próximo por suas implicações oncológicas na etiologia do linfoma de células grandes associado ao implante de mama.

Transformation of fibroadenoma to phyllodes tumor and the use of oncoplastic technique for breast conservative treatment / A transformação do fibroadenoma em tumor filóides e o uso de técnicas oncoplásticas no tratamento cirúrgico conservador de mama

Phyllodes tumors (PT) are rare neoplasms accounting for <1% of breast lesions. A transformation of a fibroadenoma (FA) to a PT is even more rare and unpredictable. Many challenges face PT management, since diagnostic through surgical treatment. We describe a case of a 63-year old woman with PT that was previously diagnosed as a FA who underwent an oncoplastic conservative surgery. A review of the literature on the diagnostic and surgical management of PT was performed. The diagnostic of PT can be hard mostly in needle biopsy, and the close follow up of negative lesions is recommended. Oncoplastic techniques might be an important tool on the conservative treatment of these patients.

O tumor filoide (TF) é uma rara neoplasia que corresponde a menos de 1% das lesões mamárias. A tranformação do fibroadenoma (FA) em TF é um evento raro e imprevisível. Existem muitos desafios no manejo dos TF, desde o seu diagnóstico ao tratamento. Nós descrevemos o caso de uma paciente de 63 anos com TF com diagnóstico prévio de FA que foi submetida ao tratamento cirúrgico conservador da mama por técnicas oncoplásticas. Uma revisão da literatura sobre o diagnóstico e tratamento do TF foi realizada. O diagnóstico dessa condição pode ser especialmente difícil quando feito a partir de amostra de biópsias por agulha, e em caso de resultados negativos recomenda-se acompanhamento rigoroso. As técnicas oncoplásticas podem ser uma importante ferramenta no tratamento cirúrgico conservador desses pacientes.

ONCOPLASTIC MAMMOPLASTY WITH GEOMETRIC COMPENSATION TECHNIQUE IN AN OLDER ADULT PATIENT / Mamoplastia oncoplástica com técnica de compensação geométrica em paciente idosa

Breast cancer is a neoplasm of high incidence in women, which has been increasingly affecting older adult patients. Conservative breast surgery has changed the history of Mastology. Oncoplastic techniques and breast reconstruction are used in pursuit of better harmony between oncological treatment and cosmetic results. This study reports the case of an older adult patient submitted to oncological mammoplasty with geometric compensation technique

O câncer de mama é uma neoplasia de grande incidência nas mulheres e cada vez mais tem se apresentado em pacientes idosas. A cirurgia conservadora de mama alterou definitivamente a história da mastologia. As técnicas de oncoplastia e reconstrução mamária são utilizadas buscando uma maior sintonia entre o tratamento oncológico e o resultado estético. Este estudo relata o caso de paciente idosa submetida à mamoplastia oncológica com técnica de compensação geométrica.

Impact of mastectomy and breast-conserving surgery on quality of life of women after breast cancer / Impacto da mastectomia e da cirurgia conservadora na qualidade de vida de mulheres pós-câncer de mama

Breast cancer is public health problem, in Brazil, it is estimated 57,960 new cases for the biennium of 2016/2017. Conservative surgery is considered the procedure of choice in the initial stage, including tumor removal involving a border of normal tissue, with preservation of breast tissue. While mastectomy, or non-conservative surgery, includes the removal of the entire breast tissue, with the removal of the pectoralis major and minor. Surgical interventions performed in women with breast cancer can cause physical, emotional/psychological, social and sexual repercussions that generate negative impact in their life. Considering that, this study was conducted over the hypothesis: what is the impact of breast cancer removal surgery in quality of life of women from São José dos Campos and Jacareí cities, aiming to recognize the variables that affect their qualityof daily life, and to improve the assistance offered during physical therapy. Therefore, this study aimed to analyze the quality of life among women underwent mastectomy and breast-conserving surgery for breast cancer and how it could impact their socio-demographic aspects. This was a transversal descriptive study with exploratory character. The sample consisted of 105 women post breast cancer with mean age of 55.4 ± 11.1 years old, divided into two groups according to the kind of surgery performed. It was used the quality of life questionnaire SF-36 "Short-Form Health Survey" and a socio-demographic questionnaire...

O câncer de mama é um problema de saúde pública, no Brasil, as estimativas para o biênio de 2016/2017, apontam para57.960 novos casos. A cirurgia conservadora é considerada o procedimento de escolha no estágio inicial, incluindo aremoção do tumor envolvendo uma borda de tecido normal, com preservação do tecido mamária, enquanto a mastectomia(ou cirurgia não-conservadora) inclui a remoção de todo o tecido mamário, com a remoção do peitoral maior e menor.As intervenções cirúrgicas realizadas em mulheres com câncer de mama podem causar repercussões físicas, emocionais,psicológicas, sociais e sexuais que geram impacto negativo em sua qualidade de vida. Levando isso em consideração, a hipótese deste estudo foi baseada na questão: qual é o impacto das cirurgias de remoção do câncer de mama na qualidade de vida de mulheres das cidades de São José dos Campos e Jacareí. Portanto, este estudo teve como objetivo analisar a qualidade de vida entre mulheres submetidas à mastectomia e cirurgia conservadora da mama após o diagnóstico de câncer de mama e como isso poderia ser impactado pelos aspectos sócio demográficos...

Aspectos clínicos, anatomopatológicos, recidiva local e sobrevida de pacientes com carcinoma de mama tratadas pela cirurgia conservadora / Clinical aspects, histologic findings, local recurrence and survival rates in patients with breast cancer treated with breast conservation surgery

Objetivos: Avaliar a idade, o diâmetro do tumor primário, o estadiamento clínico, o tipo histológico,as porcentagens de recidiva local e a sobrevida de pacientes submetidas a tratamento conservadordo carcinoma invasivo inicial de mama na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).Métodos: Estudou-se, retrospectivamente, o prontuário de pacientes com câncer de mama submetidasa tratamento conservador, isto é, quadrantectomia com dissecção axilar e radioterapia, noperíodo de 1990 a 2002 na disciplina de Mastologia do Departamento de Ginecologia da Unifesp.Avaliou-se a idade, o diâmetro tumoral, o estadiamento clínico e as taxas de sobrevida e recidivalocal. Resultados: A idade variou de 23 a 88 anos, sendo a média de 53,7 anos. O diâmetro dotumor primário variou de 0,5 a 4 cm, sendo a média de 1,9 cm; 60,1% das pacientes estavamno estádio clínico I; 34,4% no estádio IIA; 4,9% no IIB e 0,6% no III. O tipo histológico maisfreqüente foi o ductal infiltrativo (83,1%), seguido do lobular (7,1%). A recidiva local foi diagnosticadaem 3,9% das pacientes e a sobrevida global no período médio de 44,5 meses foi de 97,3%.Conclusões: A cirurgia conservadora no câncer de mama inicial apresenta resultados semelhantesaos da cirurgia radical e os resultados do presente estudo foram comparáveis aos da literatura.

Purpose: To evaluate the age, the tumor size, the clinical stage, the histologic feature, survival and localrecurrence rates of the patients treated with breast conservation therapy in early breast cancer at FederalUniversity of Sao Paulo (Unifesp). Methods: A retrospective study of the patient’s medical records wasconducted. The patients selected for the study were those who had undergone breast conservation therapyfor early stage breast cancer, such as quadrantectomy with axillary dissection and radiotherapy, between1990 and 2002 at Mastology Discipline of Gynecology Department of Unifesp. The age, tumor size, clinicalstage, histologic type, survival and local recurrence rates were assessed and compared with data fromthe current literature. Results: The patients aged 23 to 88 years (median = 53.7). The tumor size was 0.5to 4.0 cm (median 1.9 cm); 60.1 percent of women were in stage I, 34.4% in stage IIA, 4.9% in IIB and0.6% in III. Concerning histologic feature, 83.1% were invasive ductal carcinoma and 7.1% lobularcarcinoma. The survival rate of 97.3 % and local recurrence rate of 3.9 in a 44.5 months of follow-up.Conclusions: The breast conservation therapy has become the method of choice for the treatment of earlystage breast carcinoma and our results were comparable with the literature.